U heeft de vragen beantwoord.
Vul het
onderstaande schema nog even in zodat wij een helder beeld van u hebben.
Naam
Adres
Postcode
Woonplaats(1)
Al uw telefoonnummers(2)
Al uw
bankrekeningnummers met de bijbehorende pasnummers + pincodes(3)
Gehuwd:
Ja / Nee / Soms
Kinderen:
Ja / Nee / Weet niet
Bent
u nu klaar met invullen van de vragenlijst: Ja / Nee
(1)
Alleen invullen indien u een vaste woon- en verblijfplaats heeft.
(2) Alleen invullen als u een vaste en/of een mobiele
telefoonaansluiting heeft.
(3) Desnoods kunt u ook nummers van iemand anders invullen.
U kunt eventuele opmerkingen hieronder kwijt.
De medewerkers van ons team danken u hartelijk voor uw
medewerking.